热敏灸治疗慢性支气管炎

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为长期咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年至少发病3个月以上，反复发作且不易恢复。体质虚弱者及老年人患病率较高。此外，长期吸烟，烟雾、粉尘或空气污染，气温突变可诱发此病。慢性支气管炎归于中医学“咳嗽”范畴，多为内伤咳嗽，因肺气亏虚，影响脾肾所致。

一、临床表现

1.慢性咳嗽、咳痰，痰液多为白色泡沫状，合并有感染的可见黄色或黄绿色脓痰，每年持续3个月或以上，连续发作2年或更长时间。

2.发病不足3个月，而有明确的医院检查依据（如X线、呼吸功能测定等）者亦可诊断。

二、治疗方法

按照热敏灸技术要点中“十六字技术要诀”对施灸部位与施灸剂量进行定位定量规范操作。

（一）热敏穴位探查

对穴位热敏高发部位大椎、至阳、命门、中府、肺俞、脾俞等穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。

（二）治疗操作

1.大椎、至阳、命门穴循经往返灸和接力灸，振奋督脉阳气，可觉热感沿头项背腰部督脉传导，灸至热敏灸感消失。 

2.中府穴双点温和灸，可觉热感透至胸腔并传至上肢，灸至热敏灸感消失。

3.肺俞穴双点温和灸，可觉热感透至胸腔并向颈项传导，灸至热敏灸感消失。

4.脾俞穴双点温和灸，可觉热感透至深部或扩散至整个腰背部，灸至热敏灸感消失。

（三）灸疗疗程

每次选取上述1～2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2~5天，共2~3个疗程。

三、验案举例

病例1：范某，男，60岁，6年前无明显诱因反复出现发热、咳嗽，咳白痰，晨起症状加重。每于天气变化外感风寒即咳嗽、咳痰。今又不慎感受风寒咳嗽、咳痰，来我科求诊。胸部正侧位X片示慢性支气管炎改变。在大椎穴、至阳穴探及穴位热敏。嘱俯卧位，于大椎穴、至阳穴区施循经往返灸10分钟，感热流呈片状扩散，故在至阳穴、大椎穴双点温和灸，感热流继向腰背部传导，并感热流徐徐入里且深透至前胸，灸感持续约20分钟后，热流渐回缩至至阳穴并感皮肤灼热，乃停灸。继灸大椎穴，仍有扩热、传热现象，灸感持续约10分钟后热流渐回缩至大椎穴且皮肤灼热，乃停灸，完成一次治疗。次日复诊，于双脾俞穴探及穴位热敏，施双点温和灸，即感扩透现象，5分钟后热流汇合成片，整个腰部温热舒适，灸感持续约30分钟后回缩至双脾俞穴，并感皮肤灼热，乃停灸，完成一次治疗。按上述方法探敏治疗20次，症状消失，半年后随访未见复发。

病例2：于某，男，64岁，咳嗽、咳白色泡沫状痰5年余，每年冬春季发病，持续2~3个月，经治疗后症状能缓解。近日受寒后咳嗽、咳痰加剧，夜间为甚，痰白少而黏，伴胸闷，咳时胸胁引痛，来我科求诊。胸部正侧位X片示慢性支气管炎改变。经查，双肺俞穴附近可探及穴位热敏，立于双肺俞穴行双点温和灸，3分钟后热流出现深透远传现象并汇合成片，自觉热感透至胸腔且向颈项和上肢肘关节传导，速在大椎穴施“接力”温和灸，感颈项及肩背部温热舒适，灸感持续约40分钟后回缩至大椎穴，并感皮肤灼热，乃停灸，继灸双肺俞穴，仍有透热现象，10分钟后感皮肤灼热后停灸，完成一次治疗。灸后感觉舒适。按上述方法探敏治疗25次，症状消失，半年后随访未见复发。

四、专家提示

1.热敏灸治疗本病有一定疗效，病情重者，应采取综合治疗。由其他心肺疾病引起的咳嗽，应积极治疗原发病。

2.避风寒，清淡饮食，限烟酒，避免接触粉尘、烟雾和刺激性物质。